Анафілактичний шок

Швидка допомога

– Інтенсивна терапія при різних видах шоку
Анафілактичний шок є важкою формою алергічної реакції, що розвивається у відповідь на чужорідні білки, органічні хімічні речовини. Часто анафілактичний шок виникає у відповідь на введення лікарських препаратів.

Важкість стану залежить як від речовини, що викликала реакцію, так і від шляхів введення. Речовини, що вводяться парентерально, частіше викликають стану, що загрожують життю, ніж ті, які вводять ентерально.

Анафілаксія характеризується наступною послідовністю ознак і симптомів: генерализованное почервоніння, висип, напади кашлю, виражене занепокоєння, порушення ритму дихання, блювота, зниження артеріального тиску, тахікардія, аритмія. Всі симптоми можуть проявлятися в різних поєднаннях. Найбільш часто спостерігаються порушення дихання і функцій серцево-судинної системи. Набряк гортані – головна причина смерті дітей при анафілактичних реакціях, у дорослих переважають порушення ритму серцевої діяльності над гострим набряком верхніх дихальних шляхів. Час розвитку симптомів – від декількох хвилин до 30-40 хв. Чим швидше розвивається шок, тим він прогностично важче. При анафілаксії відзначається масивний викид в кров гістаміну і кінінів. Всі ці речовини порушують проникність судинної стінки, викликають бронхоспазм і призводять до набряку тканин.
Невідкладна допомога. На догоспітальному етапі при анафілактичний шок допомогу надають в наступному порядку:

1) проксимальніше місця ін’єкції або укусу накладають на кінцівку джгут, щоб блокувати венозний відтік;
2) підшкірно вводять 0,5 мл адреналіну в розведенні 1: 1000, така ж кількість вводять в місце ін’єкції або укусу. Якщо систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст., адреналін в дозі 0,5 мл вводять повільно внутрішньовенно в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію;
3) за допомогою маски слід дати кисень, так як при зниженні артеріального тиску і набряку гортані відзначається недолік в кисні, що може привести до фібриляції шлуночків серця – основну причину смерті при анафілактичних реакціях;
4) при наявності вираженого набряку гортані і пов’язаної з ним непрохідності дихальних шляхів виконують коникотомию за допомогою голки Дюфо, по якій вводять катетра, через який буде здійснюватися дихання. Цього заходу досить, щоб зробити транспортування хворого в лікувальний заклад;
5) якщо введення адреналіну неефективно, слід негайно почати введення поліглюкіну, щоб стабілізувати гемодинаміку і відновити об’єм циркулюючої крові, так як при анафілактичний шок відбувається розширення судин і внаслідок цього зменшуватися об’єм циркулюючої крові. Залежно від величини тиску в розчин додають 1-2 мл адреналіну;
6) для зняття бронхоспазму внутрішньовенно вводять 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну;
7) для лікування шкірних висипань вводять антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, піпольфен)
8) внутрішньовенно вводять кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон).

Швидка медична допомога, під ред. Б. Д. Комарова, 1985

Comments are closed.