Анаеробна інфекція


Виключно важким ускладненням ран є розвиток у рані анаеробних мікробів , що приводить до газової гангрени . Анаеробна інфекція розвивається частіше при рваних , забитих і вогнепальних ранах з наявністю в глибині рани нежиттєздатних тканин при ослабленні доступу кисню внаслідок порушення кровообігу ( поранення судин і м’язових мас , тривалий накладення джгута ) . Розвивається газова гангрена після інкубаційного періоду від 1 до 7 днів і навіть пізніше , частіше на 2-4 -й день. Чим раніше розвивається інфекція , тим зазвичай важче її перебіг. З’являються болі і відчуття розпирань в рані , значний місцевий наростаючий набряк і збліднення країв , інтоксикація (почастішання пульсу , що не відповідає температурі , млявість , жовтянична забарвлення шкіри , іноді занепокоєння ) і підвищення температури. Хворий на початку захворювання нерідко скаржиться тільки на туго накладену пов’язку.

Рана набуває брудно -сірого забарвлення , відокремлюване геморагічне або серозне з бульбашками газу. При обмацуванні і вислуховуванні шкіри в окружності рани визначається крепітація . У наступні дні на шкірі ураженої ділянки з’являються бронзове забарвлення і сині плями. Для діагностики наростаючого набряку застосовують накладення на кінцівку вище рани кругової лігатури , яка врізається в тканини при наростанні набряку.

Кращим методом попередження розвитку анаеробної інфекції є рання первинна хірургічна обробка ран із застосуванням антибіотиків , а при особливо забруднених ранах – антігангренозних сироваток .

Патологоанатомічні зміни і клінічний перебіг дозволяють розрізняти отечную , емфізематозний , змішану , некротичну , флегмонозну і тканерасплавлящую форму газової гангрени. Найбільш часті набрякла , ефізематозная і змішана форми . Перша характеризується розвитком набряку. При емфізематозних формі переважає утворення газів у тканинах. При змішаній формі поряд з розвитком набряку йде і освіта газу. Некротична і флегмонозна форми зустрічаються рідше і протікають легше попередніх.

При анаеробної інфекції застосовується невідкладне хірургічне лікування у вигляді розсічення тканин , а іноді і ампутації кінцівки , введення специфічних сироваток , великих кількостей рідини , антибіотиків .

Зважаючи швидкості перебігу процесу і тяжкості його за наявності газової гангрени а також при підозрі на неї хворий підлягає самої термінової госпіталізації в хірургічний стаціонар.

Comments are closed.