Амелобластіческая фіброма. Кальцинуюча одонтогенна кіста.

Амелобластіческая фіброма виділена в самостійну форму одонтогенних пухлин з групи новоутворень, що позначалися донедавна як «м’яка одонтома». З тієї ж групи виділена і одонтогеіная фіброма. Пухлина найбільш часто зустрічається у дітей, дуже рідко виявляється в осіб старше 21 років. Переважна локалізація – нижня щелепа, особливо область премолярів до молярів. Кілька частіше спостерігається у хлопчиків.
Рентгенологічно пухлина невідмітна від однокамерної амелобластома – виявляється розрідження кісткової тканини з чіткими межами.

Макроскопічно щелепу деформована, часто відсутня декілька зубів. На розрізі в осередку ураження видна мягкоеластіческой тканину сірувато-білого кольору.
Мікроскопічно пухлина представлена ​​острівцями і тяжами одонтогенного епітелію, розташованого в клітинно-волокнистої тканини, що нагадує тканину зубного сосочка в зачатку. Епітеліальні острівці можуть бути різної величини, іноді в центрі комплексів відзначається ретікуліроваііе епітелію, але кісти зустрічаються дуже рідко. По периферії комплекси обмежені циліндричними або кубічними клітинами або епітелій утворює переплітаються між собою тяжі з двох рядів клітин кубічної форми. Сполучнотканинний компонент пухлини містить більшу кількість клітин, ніж у амелобластома. Клітини округлі або видовжені, лежать між ніжними пучками колагену. Іноді навколо епітеліальних комплексів визначається нерідко гіалінізована безклітинна гомогенна зона. Однак елементи твердих тканин зубів не виявляються.
Аденоматоідная одонтогенная пухлина (аденоамелобластома) виділена в самостійну форму з амелобластом і складає близько 4% всіх одонтогенних пухлин. Зустрічається переважно на другому десятилітті життя однаково часто у осіб жіночої та чоловічої статі. Улюблена локалізація – область іклів н премолярів верхньої щелепи. Нижня щелепа уражається в 2 рази рідше. Часто пов’язана з непрорізавшихся зубом і може як рентгенологічно, так і макроскопічно нагадувати кнсту прорізування. Діагностично важливою особливістю є наявність в пухлині кальцинованих твердих тканин зуба.
Макроскопічно виглядає як багатокамерна кіста з потовщеними стінками до перегородками, з включеннями твердих тканин.

Мікроскопічно побудована з залізисто-подібних структур, утворених кубічним епітелієм. Епітелій подекуди формує тяжі, кільцеподібні структури НЛІ лежить солідними острівцями. У просвіті частини залізисто-подібних структур виявляється оксифильной матеріал, що нагадує дентин і дає ШИК-позитивну реакцію. У частині випадків відзначається виражене звапніння.
КАЛЬЦИНУЮЧА одонтогенна кіста. Пухлиноподібними ураженнями одонтогенной природи, виділено вперше J. J. Pindborg (1958). Вважають, що КАЛЬЦИНУЮЧА одонтогеіная кіста виникає з редукованого емалевого органу. Типова для 4-го десятиліття життя. Локалізується в області премолярів, часто пов’язана з непрорезавшнмся зубом; здатна до місцево-деструірующего зростанню, у зв’язку з чим описується в розділі пухлин.

Рентгенологічно просвітлення з чіткими контурами, на тлі которою видно ділянки інтенсивне затемнення кальцинати. Макроскопічно виявляється порожнина з нерівномірно потовщеною оболонкою, на якій виявляються накладення горбистих буруватих мас.
Мікроскопічно кіста вистелена шаром багатошарового плоского епігелія з чітко визначеним базальним шаром з циліндричних клітин. У епітеліальному пласті іноді намічається регікулірованіе, що нагадує ачелобластому в зв’язку з цим кісту раніше розглядали як атипову амелобластому. Найбільш характерною рисою новоутворення є скупчення в епітелії клітин-тіней, що нагадують такі в обизвествляется епітеліома Малерба, часто клітини тіні піддаються звапніння. Іноді під епітелієм розташовується шар диспластичного дентину. Весь комплекс описаних змін може спостерігатися і при складній одонтома або нагадувати тканини амелобластіческой фіброодонтоми. Для диференціювання клітин-тіней від інших оксіфільіих мас можуть бути іспальзовани забарвлення за Ван-Гізоном або флуоресценція з родаміном, які дозволяють встановити, що ці клітини відносяться до ороговевающим. Дуже рідко в епітелії кісти міститься меланінонодобное речовина.

Дентінома дуже рідкісна доброякісна одонтогенная пухлина, що складається з тяжів одонтогенного епітелію, що розташовуються в незрілої зі едінітельний тканини з ознаками освіти диспластичного дентину.
Амелобластіческая фіброодонтома пухлина з групи складних одонтому, яка складається з ділянок, що мають будову амелобластіческоі фіброми і відкладень дентину і емалі. Епітелій не утворює типових комплексів амелобластома. Мезенхімних компонент нагадує тканин зубного сосочка.

Comments are closed.