Алкогольні ураження печінки: лабораторні дані.

При жировій дистрофії печінки найчастіше не виявляють жодних змін, окрім легкого підвищення активності АсАТ, рідше – лужної фосфатази і рівня білірубіну. При алкогольному гепатиті і алкогольному цирозі печінки змін набагато більше. Шлунково-кишкові кровотечі, дефіцит фолієвої кислоти і дефіцит вітаміну В12 в результаті недостатнього харчування, гіперспленізм і пряма токсична дія етанолу на кістковий мозок призводять до анемії. Порушення обміну ліпідів і холестерину при цирозі печінки може призвести до структурних змін мембрани еритроцитів, появи еритроцитів із шіловіднимі виступами (шпоровідних) і гемолітичної анемії. Для важкого алкогольного гепатиту характерний лейкоцитоз, але іноді гіперспленізм і пригнічення кровотворення ведуть до лейкопенії і тромбоцитопенії. В тій чи іншій мірі підвищені рівень білірубіну та активність ЩФ. Часто зростає активність АсАТ, проте якщо цей показник перевищує 5 мккат / л (300 МО / л), це може бути ознакою супутнього захворювання або ускладнення. На відміну від вірусних гепатитів і жирової дистрофії печінки, не пов’язаної з алкоголізмом, активність АсАТ, як правило, значно вище, ніж активність АлАТ; відношення АсАТ / АлАТ перевищує 2, можливо, тому, що етанол пригнічує синтез АлАТ. Цей ефект зменшується при лікуванні препаратами вітаміну В6.

Зниження синтезу білків в печінці призводить до гіпоальбумінемії; рівень глобулінів, навпаки, підвищується, можливо, внаслідок активації ретикулоендотеліальної системи. Порушення синтезу факторів згортання, особливо вітамін-К-залежних, призводить до подовження ПВ. При печінковій енцефалопатії часто спостерігається гіперамоніємія, в основному в результаті зниження синтезу сечовини в печінці і портокавального шунтування.

Іноді спостерігаються інсулінорезистентність і порушення толерантності до глюкози, рідше – цукровий діабет. Печінкова недостатність може супроводжуватися гіпервентиляцією і респіраторним алкалозом. Недостатнє надходження магнію та фосфату з їжею і їх посилене виведення з сечею можуть призвести до гіпомагніємії і гіпофосфатемія. Асцит і гіпонатріємія розведення призводять до гіперальдостеронізму, посиленню екскреції калію і, іноді, до гіпокаліємії. У таких хворих нерідко спостерігається преренальная гострої ниркової недостатності.

Comments are closed.