Алкогольна артеріальна гіпертонія

Невідкладні стани в терапії – Захворювання серцево-судинної системи
Алкогольна артеріальна гіпертонія. Основними в патогенезі захворювання є порушення регуляції судинного тонусу, обумовлене токсичним впливом етанолу на різні відділи нервової системи, адренергічні дію алкоголю і викликані їм сімпатікотоніческого реакції. Певна роль належить скороминущої гіперфункції кори і мозкового шару надниркових залоз з підвищенням рівня гормонів, що спостерігається у хворих I і II стадій алко-голізма в найближчі після алкогольних ексцесів (запоїв) дні. Зазначені фактори є причиною повторних вазоспастических реакцій переважно дрібних артерій і підвищення периферичного опору. Виявляється у багатьох хворих на алкоголізм токсична алкогольна нефропатія з ураженням гломерулярного апарату також может.осложняться синдромом артеріальної гіпертонії.

Артеріальна гіпертонія з помірним підвищенням артеріального тиску (до 180-160 / 110 – 90 мм рт. Ст.) Виділяється зазвичай у хворих на алкоголізм I і особливо II стадії в найближчі після алкогольних ексцесів дні, частіше в 1-5-е добу. Об’єктивне обстеження виявляє також почастішання пульсу до 100-110 в хвилину в спокої, гіперемія обличчя, гіпергідроз, тремор рук, мови, століття, порушення координаційних проб. Межі серця не збільшені, верхівковий поштовх не посилений. На очному дні виявляються розширення вен і іноді незначне звуження артерій. Гіпертонія нестійка, при утриманні та під впливом седативної терапії АД протягом 5-10 днів зазвичай нормалізується. Одночасно або через 3 – 5 днів після нормалізації артеріального тиску зникають вегетативні розлади, характерні для раннього періоду абстиненції.

Вельми значно підвищується артеріальний тиск (200 – 220/110 130 мм рт. Ст.) В пределіріозних періоді. Підвищений артеріальний тиск у поєднанні зі скаргами хворого на головний біль, відчуття тяжкості в голові, порушення сну, миготіння мушок перед очима, нудоту служать підставою для помилкової діагностики гіпертонічного кризу. Вегетативні розлади (гіперемія шкіри обличчя, тремор, гіпергідроз, тахікардія), характерні для пределіріозних стану, і часті порушення настрою, що нагадують такі при гіпертонічного кризу, також сприяють неправильній оцінці синдрому артеріальної гіпертонії. У подібних випадках розгорнута картина гострого алкогольного делірію (білої гарячки) з страхітливими галюцинаціями, психомоторним збудженням розвивається у хворого в терапевтичному відділенні і в інших умовах, що не забезпечують спостереження за неспокійними хворими.

Для виявлення алкогольної етіології артеріальної гіпертонії необхідно ретельно зібрати анамнез і цілеспрямовано обстежити хворого. Діагноз встановлюється на підставі поєднання характерних для раннього періоду абстиненції вегетативних розладів з артеріальною гіпертонією, що не супроводжується суттєвою гіпертрофією лівого шлуночка серця. Важлива також правильна оцінка досить типового зовнішнього вигляду осіб, що зловживають алкоголем, і наявності у них інших непрямих ознак алкоголізму ( «печінкові» долоні, збільшена печінка без вказівок на жовтяницю в минулому, обкладений сірим нальотом мову в перші після запою дні і т. Д. ). Швидка нормалізація АТ і зникнення вегетативних знаків раннього періоду абстиненції під впливом тільки утримання або в поєднанні з терапією седативними засобами (діазепам – седуксен, оксазепам – тазепам, нітразепам – еуноктін) підтверджує алкогольну етіологію артеріальної гіпертонії. Основний лікувальний і профілактичний захід – повна відмова від прийому будь-яких алкогольних напоїв.

Comments are closed.