Алкалоз метаболічний: лікування.

Лікування повинне бути спрямоване на усунення причини метаболічного алкалозу. При первинному гіперальдостеронізм необхідно усунути надлишок альдостерону.

Н2-блокатори зменшують втрату Н + через ШКТ, а відміна діуретиків – його ниркові втрати. Обов’язково усувають чинники, що підвищують реабсорбцію НСО3-, насамперед гіповолемію та гіпокаліємію.

Усунення гіповолемії за допомогою інфузії фізіологічного розчину нерідко виявляється достатнім для корекції алкалозу.

При важкій гіпокаліємії (дефіцит К + більше 1000 ммоль), гіпомагніємії, синдромі Бартеру, Первинний гіперальдостеронізм цього недостатньо і потрібно специфічне лікування. Корекцію гіпокаліємії зазвичай проводять у всіх випадках.

Якщо супутні захворювання не дозволяють вводити фізіологічний розчин, можна спробувати збільшити екскрецію HCO3-. Для цього призначають інгібітор карбоангідрази ацетазоламід. При нормальній функції нирок він ефективний, проте може посилювати гіпокаліємію. Вводять також розведену соляну кислоту (0,1 Н) в / в, проте вона може викликати гемоліз. Настільки ж ефективно, але більш безпечно введення амінокислот, наприклад аргініну. Можливе також призначення хлориду амонію всередину. При печінковій недостатності цей препарат протипоказаний. Нарешті, можна проводити гемодіаліз з високою концентрацією Сl-і низькою концентрацією НСО3-, в діалізуючі розчині.

алкалоз

Алкалоз – арабська, al-gili, луг – підвищення вмісту лугів у крові і тканинах організму.

Зниження рН крові в порівнянні з нормальним рівнем (рН <7,37 = “легких (дихальний алкалоз). При порушенні обміну речовин в крові можуть накопичуватися нелетучих кислоти, а при надходженні в кров підстав або втрати соляної кислоти (наприклад, при блювоті) може зменшуватися кількість цих кислот (метаболічний алкалоз). Оскільки рН крові може змінюватися також при ураженнях нирок, зрушення кислотно – лужної рівноваги, обумовлені нирковими порушеннями або обмінними порушеннями, називаються нереспіраторних алкалозом.

Comments are closed.