Алгоритм купірування ангінозного статусу


Алгоритм купірування ангінозного статусу (ІХС: стенокардія, інфаркт міокарда)

СКАРГИ біль у грудях давить, який стискає характеру, рідше котрий піклувався, що розриває;
з іррадіацією в ліву руку, плече, під лопатки, в шию; з почуттям нестачі повітря, «страхом смерті».
ОБ’ЄКТИВНО блідість, ціаноз губ, задишка; може бути пітливість, тахікардія, зниження артеріального тиску. Невідкладна допомога:
1. Виклик лікаря!
2. Посадити хворого (розстебнути воріт, послабити ремінь брюк).
3. НІТРОГЛІЦЕРИН 1-2 таб. Під язик (або нитросорбид, сіднофарм), при їх відсутності – валідол.
4. Контроль артеріального тиску, пульсу.
5. Внутрішньом’язово: анальгін 50% -2,0 + папаверин 2% -2.0 + димедрол 1% -1,0 через 5 – 10 хвилин!
6. Е К Р (обов’язково!)
7. Повторно: НІТРОГЛІЦЕРИН 1 – 2 таб. під язик.
через 5 -10 хвилин!
8. Внутрішньовенно струменево; анальгін 50% -4,0 + но-шпа 2,0 + димедрол 1% -2,0.
9. Кисневі інгаляції.
10. Постійний венозний доступ (крапельниця і внутрішньовенний катетер) через 5 – 10 хвилин!
11. Контроль артеріального тиску, пульсу.
12. Виклик чергового кардіолога.
13. Внутрішньовенно струменево: промедол 2% -1,0 + димедрол 1% -1,0.
14. Внутрішньовенно крапельно: нітрогліцерин 1% -2,0 + р-р Натрію хлориду 0,9% -200,0.

через 15-20 хвилин ПРИ НЕ ЕФЕКТИВНОСТІ ДОПОМОГИ

15. Внутрішньовенно струменево: а) фентаніл 0,005% -2,0 + дроперидол 0,25% -2,0.
б) гепарин 10.000 од.
в) можна повторно: промедол 2% -1,0 + кордіамін 2,0-4,0.
16. Продовжувати внутрішньовенно крапельно інфузію.

через 15 – 20 хвилин ПРИ НЕ ЕФЕКТИВНОСТІ ДОПОМОГИ!

17. Внутрішньовенно струменево: натрію оксибутират 20% – 10,0.
Або наркоз закисом азоту, гексеналом.

Через 15-20 хвилин!

18. Внутрішньовенно струменево повторно наркотичні анальгетики (фентаніл, промедол) + звичайні анальгетики + кордіамін 2,0-4,0 + лідокаїн 10% -1,0 (2% -2,0).
19. Переклад в спеціалізоване кардіологічне відділення (СРОЧНО!) при транспортабельності хворого.

Comments are closed.