Альдостероми і гіперплазія надниркових залоз: діагностика.

Диференціальна діагностика альдостероми і гіперплазії наднирників:
– При альдостероми операція завжди дає позитивний результат, а при гіперплазії наднирників вона, як правило, марна, тому диференціальний діагноз вкрай важливий. Проводять ортостатичну пробу. При гіперплазії наднирників секреція альдостерону неавтономних і тому в положенні стоячи (при підвищенні АРП) рівень альдостерону в сироватці зростає так само, як в нормі. Навпаки, при альдостероми секреція альдостерону не регулюється ренін-ангіотензинової системою, і в ході ортостатичної проби зміст альдостерону в сироватці падає.
Інші критерії диференціального діагнозу:
– Альдостероми викликає більш важкі метаболічні порушення, ніж гіперплазія надниркових залоз.
– Інфузія ангіотензінаміда (синтетичний аналог ангіотензину II) у хворих з двосторонньою дифузної мелкоузелковой гіперплазією кори надниркових залоз викликає набагато більший підйом рівня альдостерону в сироватці, ніж у хворих з альдостероми.
– Високий рівень 18-гідроксікортікостерона в сироватці (більше 100 нг%) дозволяє запідозрити альдостером; дуже високий рівень і його різкі коливання характерні для раку кори надниркових залоз. При гіперплазії наднирників рівень 18-гідроксікортікостерона зазвичай менше 100 нг% (часто менше 50 нг%).
– Топічна діагностика. Альдостероми, як правило бувають односторонні. При гіперплазії зазвичай уражені обидва наднирника.

Comments are closed.