Акселерація у дітей.

Фізичний розвиток. Акселерація у дітей

Постійне зростання, збільшення маси тіла і його параметрів, а також розвиток і диференціювання органів і тканин – це основний фізіологічний процес, що відбувається внутрішньоутробно, після народження і весь період дитинства.

До народження дитини організм матері – це зовнішнє середовище для плода, тому всі негативні моменти, пов’язані зі здоров’ям вагітної жінки, її харчуванням, патологічним перебігом вагітності, соціально-побутовими факторами, надають несприятливий вплив на правильне його розвиток. У нормальних умовах доношена дитина народжується з масою тіла в середньому 3300 – 3500 г і довжиною 51 – 53 см. Народження дітей з більшою довжиною і масою тіла спостерігається у повторно родящих, з меншими показниками – у дуже юних і немолодих матерів.

Акселерація у дітей. Після народження протягом перших днів життя відбувається незначна, так звана фізіологічна, втрата маси тіла в межах 5 – 8% вихідної, тобто 150 – 300 р. Основною причиною цього може бути недоїдання в перші 2 дні, пов’язане з повільним наростанням лактації , а також з пізнім прикладанням до грудей і недостатнім надходженням рідини в організм. Зазвичай маса відновлюється до 7-8-го дня життя, іноді цей процес йде більш повільно і закінчується до 11-12-го дня. Якщо ж цей період стає ще більш тривалим, а втрата маси перевищує зазначені 5 – 8%, то так звана фізіологічна втрата стає патологічною і потребує відповідної корекції і навіть лікувальних заходів. Так буває при інфікуванні дитини, травмуванні його в пологах або при вроджених відхиленнях. Тому фізіологічна втрата маси тіла новонародженого завжди повинна контролюватися лікарем.

Інтенсивність збільшення маси і довжини тіла в подальшому залежить від віку дитини, проте не завжди показники маси і довжини наростають паралельно. Найбільш активно фізичний розвиток дитини відбувається на першому році життя. Так, до 4 – 5 міс подвоюється, а до 10-11 міс потроюється маса тіла немовляти, при цьому середня прибавка у перше півріччя становить 700, в друге – 400 – 500 г на місяць. Зростання збільшується за рік на 25 см. На другому році життя темпи розвитку кілька знижуються, збільшення маси тіла дорівнює приблизно 3 кг, а довжини – 7 – 8 см. У наступні роки середня надбавка маси тіла на рік становить 2 кг, а довжини – 5 см.

Таким чином, до 4 -5 років подвоюється маса однорічної дитини (досягаючи 20 – 22 кг) і довжина тіла новонародженого (100 см). До 12 років потроюється довжина тіла новонародженого. У період статевого дозрівання знову відбувається значна прибавка довжини тіла, в середньому на 8 -10 см і більше в рік. Ріст припиняється до кінця періоду статевого дозрівання (у дівчат – на 18 років, у юнаків – до 25 років). Надбавка маси тіла в цей період коливається від 3 до 5 кг і більше на рік.

Зазначені параметри фізичного розвитку дитини можуть мати значні індивідуальні коливання, що за відсутності патологічних відхилень оцінюється як індивідуальні варіанти норми. Крім маси і довжини тіла, враховуються співвідношення розмірів голови й грудної клітки. У здорової новонародженого коло голови дорівнює 34 – 35 см, а розмір грудної клітки на 1-2 см менше (32 – 34 см). У віці 2 – 4 міс ці розміри порівнюються. За перший рік об’єм грудної клітки збільшується на 13 – 15 см. У подальшому, до 7 років, окружність грудей перевищує розмір голови приблизно на стільки сантиметрів, скільки років дитині. В середньому розмір голови до року збільшується на 10-11 см, а потім за всі наступні роки до закінчення росту ще на 10-11 см. Є особливості і в пропорціях тіла дитини, так як окремі частини тіла ростуть нерівномірно. Довжина нижніх кінцівок збільшується приблизно в 5 разів, верхніх – в 4 рази, тулуба – в 3 рази, а довжина голови – в 2 рази. Довжина тулуба у новонародженого займає близько 45% довжини тіла, а в пубертатному періоді – 38%. Кінцівки ростуть у дітей швидше тулуба, але чим молодша дитина, тим коротше у нього ноги в загальній пропорції з довжиною тіла.

Дітей раннього віку зважують на спеціальних дитячих чашкових вагах, зазвичай в ранкові години перед годуванням, старших дітей – на звичайних медичних вагах.

Зростання вимірюють на першому році за допомогою горизонтального ростоміра, потім за допомогою звичайного вертикального, стоячи і сидячи.

При оцінці фізичного розвитку дитини необхідно також звертати увагу на еластичність шкірних покривів, щільність (тургор) м’яких тканин, м’язовий тонус, стан статики, емоційний настрій дитини. Нормальні показники перерахованих параметрів дозволяють оцінити фізичний розвиток дитини як нормотрофіческая (ейтрофія).

Акселерація у дітей. Фізичний розвиток дитини залежить від багатьох факторів зовнішнього і внутрішнього середовища: режиму дня, харчування, перебування на свіжому повітрі, занять фізкультурою. Певну роль відіграє сезонний чинник. Так, навесні і влітку активніше збільшується ріст, а в зимовий час – маса тіла.

Негативний вплив на фізичний розвиток можуть надати захворювання дитини, перш за все вроджені вади серця, вроджені та набуті ураження ЦНС, ендокринні розлади, часті респіраторні захворювання, рахіт і т. д. Щоб не допустити грубих відхилень у фізичному розвитку дитини, необхідно систематично стежити за його здоров’ям, проводити антропометричні дослідження, аналізувати отримані дані та, своєчасно встановивши причину порушень, призначати відповідне лікування.

В останні десятиліття у всіх розвинених країнах відзначені явища акселерації, тобто прискорення росту і розвитку дітей починаючи з внутрішньоутробного періоду. Акселерація росту і розвитку дітей першого року життя виражається у великих показниках зростання, більш ранньому заростання джерельця і ​​прорізуванні перших молочних зубів, подвоєнні маси тіла до 4-4,5 міс (замість 5 – 6 міс), потроєння її до 10-11 міс ( замість 11 – 12 міс).

Акселерація росту і розвитку дітей від 3 до 6 -7 років також проявляється в укрупненні розмірів тіла і більш ранньої зміни молочних зубів на постійні. У шкільному віці, крім розмірів тіла, акселерація проявляється в прискоренні процесів осифікації скелету і певному дисонансі між раннім статевим і емоційним дозріванням, з одного боку, і розумовим розвитком і соціальною зрілістю – з іншого. Цей процес вважається результатом складної взаємодії екзо-і ендогенних факторів, як спадкових, так і внешнесредових, прискорюючих зростання і стимулюють розвиток. Існують природні, кліматичні, космічні теорії, які ставлять акселерацію в пряму залежність від епохи науково-технічного прогресу, від зміненого характеру харчування і адаптації організму до різних факторів середовища, в тому числі і шкідливим.

Якщо 10-15 років тому процес акселерації однозначно вважався позитивним, то зараз накопичуються факти, що свідчать про негативний вплив акселерації на стан здоров’я дитини. Вказується на зв’язок цього процесу зі збільшенням серед дітей випадків захворюваності на гіпертонію, нейросудинної дистонією, виразковою хворобою шлунка, алергічних реакцій в результаті відносної недостатності глюкокортикоїдної функції надниркових залоз. Встановлено, що тільки у половини обстежених рівень секреції кори надниркових відповідає фізичному розвитку, в інших він менше. У зв’язку з акселерацією виникає багато питань про психічних і фізичних можливостях дітей.

Comments are closed.