Агранулоцитоз.

Агранулоцитоз – це захворювання, при якому різко знижується кількість гранулоцитів в крові. Вміст у крові менше 1х109 / л призводить до зараження бактеріальними та грибковими інфекціями.
Агранулоцитоз може бути вродженим і набутим. Набута форма захворювання може бути Мієлотоксичні (вплив іонізуючої радіації або цитотоксичних) та імунної (поява аутоантитіл або антитіл до гранулоцитів після прийому медикаментів). Зазвичай хвороба протікає гостро. Захворювання характеризується високою летальністю-80%.

Причини агранулоцитозу:

• Іонізуюча радіація і променева терапія
• Хімічні речовини (бензол), інсектициди
• Прийом лікарських засобів (цитостатики, вальпроєвої кислоти, карбамазепіну, бета-лактамних антибіотиків)
• Аутоімунні захворювання (аутоімунний тиреоїдит, червоний вовчак)
• Вірусні інфекції (вірус Епстайна-Барр, цитомегаловірус, жовта лихоманка, вірусні гепатити)
• Бактеріальні та вірусні інфекції
• Схуднення
• Генетичні порушення

Симптоми:

• лихоманка
• слабкість
• пітливість
• задишка
• прискорене серцебиття
• некротична ангіна
• пневмонія
• ураження шкіри
• кровоточивість

Лікування агранулоцитозу

Усунення причин захворювання
Потрібно припинити прийом мієлотоксичних засобів, виключити впливу мієлотоксичних хімічних речовин, іонізуючої радіації, інфекції).

Створення асептичних умов для хворого
Хворий повинен бути поміщений в спеціальні бокси або палати, які потрібно кварцювати і дезінфікувати. Це необхідно для профілактики розвитку ускладнень, які можуть призвести до смерті.

Переливання лейкоцитів
При істотному зниженні кількості лейкоцитів рекомендується переливання пацієнту лейкоцитарної маси 2-3 рази на тиждень.

Стимуляція лейкопоезу
У комплексній терапії можна використовувати препарати для збільшення кількості лейкоцитів у крові.

Лікування глюкокортикоїдами
Дані медикаменти застосовуються найчастіше при імунному агранулоцитозі. Вони стимулюють гранулоцітопоеза, а також гальмують продукцію антилейкоцитарні антитіл. Найчастіше застосовують преднізолон в дозі від 40 до 100 мг на добу до нормалізації кількості лейкоцитів. Потім дозу поступово знижують.

Дезінтоксикаційна терапія
Для усунення вираженої інтоксикації вводять внутрішньовенно 400 мл гемодез 1 раз на день, 5% розчин глюкози 500 мл, розчин Рінгера 0.5-1 л або ізотонічний розчин натрію хлориду.

Профілактика та лікування інфекційних ускладнень

Для профілактики ускладнень призначають міелонетоксічние антибіотики. Необхідно застосовувати протигрибкові медикаменти (леворин, ністатин та інші). У деяких випадках застосовують внутрішньовенно імуноглобулін одноразово в дозі 400 мг / кг, а також вводять антистафілококову плазму 100-150 мл 1 раз на день протягом 4-5 днів. Якщо кількість лейкоцитів у крові менше 1,5-109 / л, антибіотики не назначают.Часто важко встановити, який препарат виявився гаптеном або токсином, хворому не потрібно приймати ті медикаменти, які він використовував безпосередньо перед виникненням агранулоцитозу. Після лікування хворого спостерігає 1-2 рази на рік гематолог або терапевт. Також необхідно проводити регулярну ретельну санацію ротової порожнини у стоматолога.

Comments are closed.