Аденоматоідная пухлина – мезотеліома. Міксома.

Аденоматоідная пухлина (мезотеліома). Аденоматоідная пухлина придатка яєчка має вигляд невеликих пухирців або плоских бляшок сіро-білого кольору При мікроскопічному дослідженні характерні епітеліоподобние клітини в фіброзної стромі і пучки гладких м’язів. Кількість тих або інших елементів визначає дуже варіабельний гістологічну картину. Епітеліоподобние клітини кубічної або сплощеної форми утворюють тяжі, трубки або порожнини з сосочковимн виростамі в фіброзної стромі, іноді стають схожими на ендотелій, що надає їм схожість з судинної пухлиною. У ангіоматоідних ділянках переважають клітини веретеноподібної форми. Іноді такі клітини утворюють переплітаються між собою тяжі, тоді схожість з епітелієм втрачається. У ділянках розростання гладких м’язів пухлина схожа на лейоміому. Присутність в пухлині гладких м’язів трактується по-різному одні автори вважають їх попередніми, інші відносять до пухлинних компонентів.

У фіброзної стромі зустрічаються то більше, то менше виражена лімфоід-ная інфільтрація, вогнища некрозу. Пухлини зазвичай чітко відмежовані, але олнсано і поширення їх на тканину яєчка. Перебіг доброякісний Походження пухлин не встановлено, можлива їх мезотеліальної природа. Різниця у поглядах на походження цих пухлин породило велику кількість синонімів аденофіброма, аденоматондная мезотеліома, аденоматоідная лейоміома, лімфангіома і т д.

Аденоматондная пухлина маткових труб може розташовуватися як в трубі, так і в області дна матки. Зазвичай досягає 1-2 см в діаметрі. Іноді буває у вигляді множинних вузликів. Мікроскопічно складається з численних дрібних трубочок, вистелених сплощеним або низьким кубічним епітелієм. Вміст трубочок дає позитивну ШИК-реакцію; до його складу входять деякі глікозоамнноглнкаіи. Строма мізерна. Пухлина часто порушує м’язовий шар і складки слизової оболонки, але ніколи не призводить до некрозу їх і не дає метастазів. У трубах зустрічаються ділянки аденоміоза (аденометріоза).

Міксома (вроджена міксома, фібром іксом а, ембріональна фіброма) – рідко зустрічається округле еластичне утворення до 10-12 см в діаметрі, іноді представлене декількома поруч лежать або слившимися вузлами. На розрізі вузли напівпрозорі, слизові, часто з множинними кістами. Відмежування вузлів від навколишніх тканин ие завжди чітке. Міксоми спостерігають в будь-якому віці, незалежно від статі. За даними одних авторів, вони частіше локалізуються в межмишечіой клітковині, в області фасцій і апоневрозів, головним чином на кінцівках. Інші автори вказують на область пупка, стінку сечового міхура, нервові стовбури. По-видимому, різниця пояснюється недостатньо чіткої верифікацією пухлин, розцінений як міксоми.
мезотеліома

У 1948 р. А.Р. Stout визначив мікс як доброякісну мезенхімальних пухлинах, що складається з рідкісних, вільно розташованих зірчастих і веретеноподібних клітин в дуже пухкої міксоматозу стромі з ретікуліновие і коллагеіовимі волокнами. На противагу міксоідная ліпосаркома міксома має бідну судинну мережу. Основна речовина багате мукополісахарндамі, чутливими до обробки гіалуронідазами. Іноді строма може бути більш щільною внаслідок вторинного фіброзу, але більшість клітин при цьому зберігає свій зірчастий вигляд, що допомагає відрізняти справжню мікс від інших пухлин з мнксоматознимі змінами.

Міксоми володіють прогресуючим зростанням, що відрізняє їх від локалізованої мікседеми. Відсутність кістозних порожнин відрізняє мікс від гангліоніт (синовіальної кісти). Вони рідко бувають дуже великих розмірів, можуть виявлятися всюди, але найбільш часто розташовуються внутрішньом’язово.

Дуже часто мікс змішують з іншими пухлинами з мнксоматознимі змінами нейрофіброми, ліпосаркома, рабдоміосаркома, мезенхімомамі або фіброзними пухлинами.

У той же час іноді можна спостерігати множинне ураження, хто рої часто асоціюється з фіброзної дисплазією кісток. Ці випадки необхідно диференціювати від нейрофіброматозу з міксоматозної змінами.

Гістогенез міксоми пов’язують зі слізеобразующіх тканиною, розглянутої як результат перетворення мезенхіми, що передує її диференціювання в різні види сполучної тканини. У дефінітивних перебуваючи нії слизова тканина, згідно з цими уявленнями, існує в Вартон вом студне. Залишки ж цієї тканини в пост ембріональному періоді у вигляді хористів можуть бути у всіх органах мезенхимного походження. Ці залишки нібито і дають початок міксоме. З класичних описів чіксочи очевидно, що основою її виділення як особливої ​​пухлини була наявність слизоподібними основної субстанції, що і додає пухлини своєрідний зовнішній вигляд і мікроскопічну структуру. Вже Р Вірхов виділяв щирі і помилкові міксоми, вважаючи, що перші виникають з слізеобразующіх тканини, а другі являють собою різні сполучні пухлини (фіброми, ліпоми та ін), які зазнали слизової дегенерації. Надалі ці уявлення були деталізовані і уточнені. З групи міксом поступово виділялися процеси, які зараховувалися до них за чисто формальними ознаками. Так, було виділено ряд іеопухолевих процесів (ганглії він. Слизові поліпи носа, гак звані міксоми ендокарда та ін) і багато пухлин, як виявилося, Гістогенетичний пов’язані з іншими похідними мезенхіми: міксоідная ліпосаркома, ембріональна ліпома, ембріональна рабдоміосаркома і деякі інші. Таким чином, коло пухлин, що включаються в уявлення про міксомах, поступово звужується.

В останні роки отримані дані, які змусили прислухатися під сумнів саме існування міксоми як особливої ​​гістогенетичної категорії пухлин. В даний час гістогенез цієї пухлини залишається діскутабельним D. H. McKenzie (1970) відносить міксів не до бластом, а до реактивним запальним процесам неясного генезу, близьким до фасцііта і до локалізованої мікседемі, що представляє собою вузлувате слизувате освіта, що виникає іноді в м’яких тканинах після лікування гіпертиреозу.

Ще Borst (1902) сумнівався в правомірності виділення слизової тканини, яка тоді розглядалася як результат розвитку мезенхіми, що передує її диференціювання. За останні роки встановлено, що Мезенхіма на стадії слизової тканини вже має всі ознаки подальшої кінцевої діффереіціровкн в фіброзну, жирову, хрящову і інші тканини. Вартон холодець являє собою своєрідний різновид сполучної тканини, яка виникає із внеембріобластнческой мезенхіми амннотіческой ніжки. Ці дані свідчать про те, що уявлення про мнксоме як Гістогенетичний особливої ​​пухлини в теоретичному плані позбавлене підстав.

Comments are closed.