Аденома гортані. Гемангіома гортані.

Аденома гортані (онкоцітома, онкоцитарна сосочковая цнстаденома, оксифільні гранулярного-клітинна аденома). Зустрічається рідко, переважно в літньому віці у осіб обох статей в будь-якій ділянці слизової оболонки гортані, за винятком істинних голосових складок. Улюблена локалізація – надскладочний відділ гортані, тобто місце найбільшої концентрації слизисто-білкових залоз.

Клінічно проявляється хрипотою і ознаками обструкції гортані. Має вигляд м’якого поліповидного освіти на широкій основі, покритого гладкою слизовою оболонкою.

Мікроскопічно характеризується органоїдну будову з онкоцитарна трансформація епітелію ацинусів і протоковой структур, інкапсульовані. Нерідко побудована за ТНПУ папілярної цистаденома, сосочки і кістозні порожнини якої вистелені онкоцітамн – великими епітеліальними клітинами з оксифильной дрібногранульованою цитоплазмою. Зустрічаються оікоцітарние аденоми з лімфоїдною інфільтрацією строми – лімфоматозний онкоцитарна пухлина малігнізація спостерігається рідко.
Плеоморфной аденома гортані представляє виняткову рідкість.

З доброякісних пухлин м’яких тканин в гортані зустрічаються фіброма, ліпома, гемаігіома, лімфангіома, зернисто-клітинна пухлина, рабдоміома, лейоміома, нейрофіброма, неврилемома, нехромаффінная парагангліома (хемодектоми).

Фіброма – рідкісна пухлина гортані. Зустрічається в будь-якому віці. Розвивається частіше в області вестибулярних складок та поблизу коміссур. Має вигляд вузлуватого освіти, покритого слизистою оболонкою, або балотуються вузла на іожке. Останній може випадати в просвіт голосової щілини, різко збільшуватися в розмірах у зв’язку з порушенням кровообігу, набряком і некрозом, викликаючи раптову смерть від асфіксії.
аденома гортані

Гістологічно має будова м’якої фіброми з великою кількістю проліферуючих фнбробластов і ніжно-волокнистими пучками колагену. Іноді відзначають клітинний поліморфізм, що попереджає про можливе озлокачествлеііі. Однак клінічно ці пухлини можуть вести себе як цілком доброякісні, не рецидивують і не вимагають радикального хірургічного видалення. У рідкісних випадках пухлини подібної гістологічної структури виявляють ознаки інвазивного росту і метастазують. Уявлення про великий частоті фібром гортані є перебільшеним через те, що в цю категорію пухлин, помилково відносили ларингеальной вузлики справжніх голосових складок, які не є неоплазіями.

Ліпома гортані зустрічається рідко. Локалізується в області преднадгортаннікова простору, виникаючи з місцевої жирової клітковини. Може досягати 4-5 см в діаметрі, викликаючи утруднення при диханні і ковтанні. Будова типове. При неповному видаленні рецидивує.

При загальному ксантоматоз спостерігають отложеіня ліпідів в слизовій оболонці гортані у вигляді дрібних жовтуватих вкраплень або більш великих пухлиноподібних утворень жовтого кольору. Гістологічно у власній пластинці виявляють вогнищеві скупчення ксаітоміих клітин і гістіоцитів, які містять ліпіди. Наявність подібних утворень в шкірі полегшує діагностику ксантоматозу гортані.

Гемангіома гортані зустрічається рідше, ніж гемангіоми носа. Виявляється в основному в осіб 20-40 років, частіше у чоловіків. Локалізується в надскладдочном і подскладочном відділах гортані, черпалонадгортанних і вестибулярних складок. Макроскопічно і гістологічно гемаігіома гортані повторює структуру гемангіом слизових оболонок інших локалізацій. Зустрічаються кавернозні, капілярні, венозні гемангіоми, доброякісні гемангіоперицитоми. Гемангіому слід диференціювати від судинних вузликів істинних голосових складок, які відносяться до ангіоматозним поліпам і не є пухлинами. Описані спостереження вроджених гемангном гортані у грудних дітей у вигляді розлогого синюшного потовщення слизової оболонки подскладочного відділу, циркулярно охоплює просвіт. Такі освіти можуть бути проявом як одиничного, так і системного гемангиоматоз.

Лімфангіома гортані є пороком розвитку і спостерігається частіше у дітей. Улюблена локалізація слизова оболонка язичній поверхні надгортанника і клітковина преднадгортаннікова простору. Може зустрічатися в області хрящів і черпалонадгортанних складок, захоплюючи, як правило, одну половину гортані. Гістологічна будова типове.

Зернисто-клітинна пухлина (міома з міобластов, пухлина Абрикосова) вважається відносно частою доброякісною пухлиною гортані. Локалізується головним чином в істинних голосових складках, будучи тісно пов’язана з голосовою м’язом. Ця локалізація, як і область мови, є найбільш частим місцем виникнення даної пухлини. Зустрічається в будь-якому віці, частіше в 40-50 років. Росте повільно, експансивно, хоча вираженої капсули не має. Гістологічно побудована з тісно прилягають один до одного великих полігональних клітин з дрібнозернистою злегка базофільною цитоплазмою. Пухлина зазвичай впритул підростає до епітеліального покриву слизової оболонки. Вистилає епітелій часто утворює між тяжами пухлинних клітин акантотіческіе занурення або атипові реактивні розростання, створюючи картину псевдоепітеліоматозной гіперплазії. Миогенная походження пухлини залишається спірним.

Рабдоміома гортані на відміну від рабдоміосаркоми – виключно рідкісна пухлина. Це підтверджує точку зору про те, що рабдоміосаркоми гортані розвиваються на основі плюрнпотентной мезенхіми, а не шляхом малігнізація рабдоміоми. Макроскопічно рабдоміома гортані має вигляд м’якого вузла на ніжці, покритого слизистою оболонкою.
Лейоміома гортані зустрічається рідко. Регіональних особливостей не має. Гістологічна будова типове.

Comments are closed.