Абсцеси черевної порожнини


Нерідко первинні обмежені запальні процеси органів черевної порожнини не діагностуються правильно , і хворий звертається за лікувальною допомогою вже при утворенні обмеженого скупчення гною – абсцесу. Абсцеси черевної порожнини , поодинокі чи множинні , зазвичай розташовуються між петлями кишечника , відмежовуючись кишкової стінкою і сальником .

Клінічні прояви абсцесу залежать від загального стану організму , з одного боку , і від величини абсцесу і вірулентності містяться в ньому мікробів – з іншого. Підозра на абсцес виникає тоді , коли поліпшення стану після консервативного лікування таких захворювань , як апендицит , холецистит , змінюється погіршенням , з’являються болі в животі , підвищується температура , зміни крові вказують на спалах запального процесу. Великі абсцеси можна іноді виявити через черевну стінку у вигляді хворобливої ​​м’якою , обмеженою пухлини і на рентгенограмі у вигляді порожнини з рівнем рідини. Пальпація абсцесів черевної порожнини повинна проводитися дуже обережно , так як грубий тиск на абсцес може порушити його відмежування і привести до загального перитоніту.

Слід підкреслити , що застосування великих доз антибіотиків стушевиваются клініку абсцесу , і іноді великий абсцес , який містить близько 1 л гною , протікає без підвищення температури , змін крові. Розсмоктування великих абсцесів мало ймовірно , тому їх надолужити спорожняти оперативно , не чекаючи прориву в черевну порожнину , або , що, природно , краще , в кишечник ( смердючі проноси з домішкою гною ) .

Абсцес під діафрагмою формується довше і виявляється на 2 -3- му тижні від початку захворювання , супроводжуючись ще більш мізерною симптоматикою . У цих випадках відзначається біль, пов’язаний з диханням , болючість в підребер’ях і при натисканні на реброву дугу. Діагноз уточнюється рентгенологічним дослідженням , лікування оперативне .

Інфекція може поширитися через ворітну вену в печінку і викликати утворення абсцесів – множинних або одиничного , що виник в результаті злиття дрібних . При гнійному тромбофлебіті ворітної вени ( Пілефлебіт ) і множинних абсцесах печінки прогноз поганий. На щастя , при ранніх термінах операції і широкому застосуванні антибіотиків ці ускладнення зустрічаються тепер дуже рідко.

Comments are closed.