Аборт інфікований


Симптоми: головний біль, біль внизу живота, аномальні кровотечі, болі в області малого тазу, загальна слабкість, швидка стомлюваність, озноб, висока температура (лихоманка), шкіра бліда, зниження артеріального тиску, тахікардія, жовті склери

Якщо мимовільний аборт триває довго, інфекція з піхви може піднятися в матку. Там якраз створено сприятливе середовище для розмноження мікробів. Спочатку вони вражають відшарувалися частини плодового яйця, потім інфекція може поширитися далі – на труби, яєчники, очеревину … Ступінь поширення інфекції при інфікованому аборті залежить від вірулентності (здатності мікроорганізму заражати людину або тварину) мікробів і імунітету жінки.

Ознаки

Інфікований аборт може бути неускладненим, ускладненим і септичним залежно від ступеня поширення інфекції. І симптоми у цих трьох форм різні.

При неускладненому аборті характерна субфебрильна температура, болі внизу живота, кров’янисті виділення з піхви. Загальний стан при цьому задовільний, артеріальний тиск (АТ) у нормі, може бути тахікардія


При ускладненому аборті температура піднімається до 38 ° С, супроводжується ознобом, болями внизу живота і кровотечею.

При септичному аборті температура вище 38 ° С супроводжується приголомшливими ознобами, зниженням артеріального тиску, блідістю, желтушностью склер. Турбують болі внизу живота і кровотеча з піхви. Часто цей стан супроводжується пневмонією, перитонітом, нирковою недостатністю і тромбофлебітом.
Опис

Зараз інфіковані позалікарняні аборти становлять 18-20% від усіх абортів. А в 1950-1960 роки минулого століття в СРСР їх було значно більше. Це було пов’язано з великою кількістю кримінальних абортів. Поліпшення ситуації пов’язане з розвитком контрацепції та легалізацією абортів. Хоча не виключено, що якщо «борці» за скасування абортів будуть активні так само, як зараз, незабаром число кримінальних абортів в Росії виросте.

Способів позбавлення від небажаної вагітності в минулому столітті було багато. І цибулину в матку пропихували, і лавровий лист туди ж, і мильно-спиртовий розчин, і до підпільних «абортмахерів» ходили. Природно, безліч таких абортів закінчувалося занесенням інфекції, так як відбувався цей процес не у стерильній операційної, а найчастіше на дому. Це в кращому випадку. А то і в гаражі могли допомогу надати.

У наш час сліди криміналу при інфікованому аборті виявити можна, але рідко. Набагато частіше він трапляється, якщо після самовільного аборту жінка не звертається до лікаря, а в матці залишаються частини хоріона, які, якщо їх довго не видаляти, можуть інфікуватися. Інфікування може також відбутися, якщо на матці є які-небудь рани, наприклад, після несумлінного вискоблювання. Часто в інфікуванні винен слабкий імунітет. Адже більшість збудників – представники нормальної мікрофлори (стафілококи, стрептококи, ешерихії), і в нормі організм сам непогано справляється з ними. Але якщо імунітет ослаблений, та ще й матка травмована, мікроорганізми без праці в неї проникають і інфікують. Хоча буває, що інфікований аборт викликаний і патогенними мікробами, наприклад, хламідіями, бактероїдами (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenes), фузобактеріямі.

Неускладнений інфікований аборт найчастіше буває на терміні до 14 тижнів вагітності і виникає в основному через неадекватну самолікування. Інфекція при цьому локалізована в матці, інфіковані плодове яйце і децидуальної оболонка (слизова оболонка матки після імплантація зародка, перетворюється на перебіг вагітності і отпадающая після пологів).

Ускладнений інфікований аборт зазвичай трапляється на терміні понад 14 тижнів. Причому розвивається цей стан, якщо пацієнтка не прийшла в клініку відразу, а почекала пару тижнів. У цьому випадку інфекція вже встигла поширитися за межі матки, але все ще не вийшла за межі малого таза. Вражені міометрій, маткові труби, параметральнуклітковину і тазова очеревина.

Септичний аборт – інфекційний процес, яким закінчилася вагітність на терміні понад 14 тижнів. Але інфекція вже проникла за межі матки і розповсюдилася по всьому організму. При цьому якщо сепсис без метастазів (вогнище запалення один, але інфекція в крові), процес називається септицемією, а якщо є видимі метастази (гнійники за межами вогнища запалення), то це септикопіємія. Септичний аборт також може протікати у вигляді перитоніту, прогресуючого тромбофлебіту, анаеробного сепсису або септичного шоку.
Діагностика

Якщо на тлі мимовільного аборту підвищується температура тіла, є привід підозрювати інфікований аборт. Але для точного діагнозу необхідні загальний аналіз крові та аналіз сечі, а для ідентифікації збудника потрібен бактеріологічний аналіз крові, сечі і матеріалу, отриманого при вискоблюванні.
Лікування

З урахуванням бактеріального аналізу проводять антимікробну терапію. У неускладнених випадках через 5-6 днів антибактеріальної терапії проводять профілактичне вишкрібання, видаляють інфіковані залишки плідного яйця і некротизованих тканин. Іноді є необхідність у видаленні (екстирпації) матки і придатків.

При ускладненому і септичному абортах вишкрібання матки небезпечно, так як є ймовірність подальшого поширення інфекції. Його проводять тільки при сильній кровотечі, небезпечному для життя жінки.

Призначають антибактеріальні засоби, а для вигнання інфікованих залишків плоду призначають препарати, що підвищують скоротливу діяльність матки. При стихання інфекції також проводять профілактичне вискоблювання.
Профілактика

Профілактика інфікованого аборту – це, перш за все, своєчасне лікування інфекційних захворювань, дотримання інтимної гігієни і планування вагітності. Якщо вагітність все ж таки трапилася, не варто позбавлятися від неї за допомогою підручних засобів, краще зверніться в гарну клініку. Крім того, за будь-яких ускладненнях вагітності необхідно звертатися до лікаря, а не чекати, поки саме пройде.

Comments are closed.